Туберкулез легких
Описание заболевания. Туберкулез - это инфекционное заболевание, при котором в различных органах образуются один или множество очагов воспаления. Вызывают туберкулез микобактерии (палочки Коха). Туберкулез может поражать глаза, кости, кожу, мочеполовую систему и др. органы, но чаще всего встречается туберкулез легких (более 80% случаев)
Микобактерии туберкулеза обладают большой устойчивостью к воздействию различных факторов внешней среды. Однако при температуре кипения и воздействии прямых солнечных лучей они быстро погибают. В жидкой мокроте и в высохшем состоянии микобактерии остаются жизнеспособными в течение нескольких месяцев, и при попадании в человеческий организм способны вызвать заболевание.
Однако из-за того, что микобактерии очень медленно размножаются, больные туберкулезом выделяют довольно незначительное количество бактерий, поэтому для заражения здорового человека потребуется довольно длительный контакт с больным туберкулезом. По некоторым оценкам, у людей, находящихся в контакте с больными восемь часов на протяжении шести месяцев, риск заразиться туберкулезом составляет 50%. Кроме того, заразность больного может меняться в зависимости от стадии заболевания и проводимого лечения. Обычно заразными считаются только те больные, у которых туберкулезная инфекция находится в активной стадии.
В зависимости от того, выделяет больной в окружающую среду микобактерии туберкулеза или нет, туберкулез делят на закрытый и открытый. «Закрытый» туберкулез, или БК- (или ТБ-), означает, что больной не выделяет в окружающую среду микобактерии туберкулеза и не заразен. «Открытый» туберкулез, или БК+ (или ТБ+), означает, что больной выделяет в окружающую среду микобактерии туберкулеза и может заразить окружающих людей.
Туберкулезная палочка попадает в организм человека чаще через дыхательные пути с капельками мокроты больного туберкулезом человека, с инфицированной пылью. Реже воротами инфекции является желудочно-кишечный тракт (куда бактерии попадают с пищей). Крайне редко происходит внутриутробное заражение плода, если беременная больна туберкулезом.
Туберкулез: проявления, симптомы, признаки. Человек обладает сопротивляемостью к туберкулезной инфекции, и большинство людей при инфицировании не заболевает туберкулезом. Однако тех в случаях, когда иммунитет человека по каким-то причинам ослаблен, может произойти заражение туберкулезом.
При заражении человека микобактериями туберкулезный процесс чаще возникает в органах дыхания. Тогда основными симптомами туберкулеза легких будут повышенная температура тела, головная боль, сниженный аппетит, потеря веса, кашель, одышка, потение по ночам.
Однако туберкулез может возникнуть и в любом другом органе человека (могут поражаться мозговые оболочки, кишечник, мочеполовые органы, лимфатические узлы, кожа, кости и т.д.). В этом случае симптомы заболевания будут зависеть от пораженного органа. При этом довольно часто эти формы туберкулеза могут приниматься врачами за другие болезни.
При химиотерапии туберкулезная инфекция обычно стабилизируется, больной выздоравливает, приобретая иммунитет. Сохранившиеся при заживлении первичной инфекции посттуберкулезные очаги сохраняют в себе туберкулезные микобактерии и поэтому рассматриваются как потенциальный источник возникновения вторичного туберкулеза.
После первичной инфекции под влиянием факторов, снижающих сопротивляемость организма, нередко спустя много лет, из заживших очагов туберкулеза в легких образуются новые очаги. При распространении инфекции по кровеносным сосудам в легких образуется множество очагов инфекции. Однако при достаточной чувствительности микобактерий к проводимой химиотерапии и в этом случае возможно выздоровление.
Туберкулез: диагностика заболевания. Диагностируют туберкулез на основании жалоб, проявлений болезни и данных лабораторных исследований.
В практике о заражении микобактериями туберкулеза судят по появлению положительной реакции на туберкулиновую пробу (реакция Манту). С этой целью детям и подросткам систематически проводят туберкулиновую пробу, позволяющую определить инфицирование микобактериями спустя шесть-восемь недель после заражения. Во время пробы в кожу предплечья вводится туберкулин, и спустя 48-72 часа осматривается место инъекции и определяется наличие реакции вокруг места укола.
Довольно точным тестом выявления заболевания для больных туберкулезом легких является бактериологический анализ мокроты на микобактерии туберкулеза. Но так как микобактерии довольно медленно размножаются, этот анализ занимает около четырех недель.
Довольно перспективным и точным методом диагностики туберкулеза является ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющая определить наличие микобактерий даже по небольшому их количеству.
Кроме того, в зависимости от локализации туберкулезного процесса, больным проводятся дополнительные методы обследования (УЗИ, рентгенологическое исследование, бронхоскопия и т.д.).
Туберкулез: современные методы лечения. Лечение больных туберкулезом проводит врач-фтизиатр.
Лечение туберкулеза обязано быть непрерывным и непременно должно проводиться одновременно несколькими противотуберкулезными препаратами. В зависимости от наличия устойчивости микобактерий к каким-либо противотуберкулезным средствам, врач назначает те или иные противотуберкулезные препараты.
Лечение туберкулеза занимает от нескольких месяцев до нескольких лет.
Иногда больным туберкулезом показана хирургическая операция по удалению части органа, пораженного туберкулезом. В таком случае хирургическое лечение сочетают с приемом противотуберкулезных лекарственных средств.
Туберкулез: описание профилактики заболевания. Профилактика туберкулеза основана, прежде всего, на раннем выявлении людей, инфицированных микобактериями туберкулеза, и их правильном лечении.
Кроме того, с целью профилактики используют вакцинацию и медикаментозную профилактику.
Как показали исследования, вакцина БЦЖ, вопреки устоявшемуся мнению, не является средством контроля туберкулезной инфекции, так как не предотвращает инфицирование. Однако выяснилось, что вакцинация может помочь защитить детей младшего возраста (до пяти лет) от тяжелых форм туберкулеза.
Вакцинацию детей проводят согласно календарю прививок. В нашей стране с этой целью применяют следующие вакцины: вакцина туберкулезная БЦЖ и вакцина туберкулезная для щадящей первичной иммунизации БЦЖ-М. Отличие данных вакцин в дозе, у вакцины БЦЖ-М прививочная доза в два раза меньше, чем у вакцины БЦЖ. Вакцинация БЦЖ-М проводится недоношенным и ослабленным детям.
Вакцина представляет собой живые ослабленные микобактерии туберкулеза, которые, попадая в организм человека, размножаются там и в течение шести-восьми недель приводят к формированию длительного иммунитета к туберкулезу у большинства привитых людей. Вакцину БЦЖ применяют внутрикожно. Отбор детей, подлежащих прививкам, проводит врач с обязательным измерением температуры в день прививки, учетом медицинских противопоказаний, истории болезни и данных лабораторных исследований.
Медикаментозная профилактика обычно включает в себя прием изониазида в течение шести-двенадцати месяцев людьми, бывшими в тесном и длительном контакте с больным туберкулезом, и теми, кто инфицирован, но у кого заболевание еще не перешло в активную форму. Прием изониазида в таких случаях способен предотвратить само заболевание или его переход в активную форму.
Вся информация на сайте опубликована в ознакомительных целях и не является руководством к действию без консультации врача.