Эозинофильная пневмония
Эозинофильная пневмония — аллергическое заболевание с развитием инфильтратов в одном или в обоих легких с высокой эозинофилией. Инфильтраты наблюдаются и в других органах — печени, желудке, поджелудочной железе и др. Это дало основание многим авторам называть эозинофильную пневмонию острой лихорадочной эозинофильной астмой, доброкачественной эозинофильной лейкемией, инфильтрирующей эозинофилией и др.
Этиология. Эозинофильная пневмония наблюдается при тех формах глистной инвазии, когда личинки проходят через легкие (аскариды, некатор американский и др.). Описаны случаи массовой вспышки эозинофильных инфильтратов в легких в одном из санаториев в Швейцарии вследствие употребления в пищу, свежего салата, содержавшего личинки аскарид. Эозинофильная пневмония возникает и под влиянием аллергенов растительного происхождения (цветочная пыльца, майский ландыш). Описаны случаи эозинофильной пневмонии у работников зернохранилищ, мельниц, булочных, а также от применения сульфаниламидов, ПАСК, антибиотиков (пенициллин, стрептомицин), уретана, барбитуратов, контрастного вещества для рентгенологического исследования, сальварсана и др. Эозинофильные пневмонии наблюдаются у больных с бронхиальной астмой во время приступа и сохраняются несколько недель после купирования приступа. Эти пневмонии не поддаются лечению антибиотиками, а при посевах мокроты бактерии не высеиваются, что подтверждает небактериальное происхождение этих пневмоний.
Патологическая анатомия. Стенки бронхов отечны, инфильтрированы эозинофилами, а просвет их заполнен экссудатом. Эозинофилы заполняют и альвеолы. Эозинофильные инфильтраты имеются в дольках, а также в печени, простате, придатках матки, поджелудочной железе. Все это свидетельствует о гематогенном распространении процесса.
Клиническая картина. В анамнезе больных имеются аллергические заболевания (крапивница, экзема, мигрень и др.). Заболевание чаще наблюдается в мае — августе, если оно развивается под влиянием растительных аллергенов. Во многих случаях эозинофильной пневмонии предшествует катар верхних дыхательных путей. Начало болезни постепенное или острое, со склонностью к рецидивам. При постепенном начале больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, недомогание, одышку, кашель со скудной мокротой и небольшую лихорадку. При объективном исследовании легких имеется лишь небольшое количество сухих и влажных хрипов. В большинстве случаев эозинофильная пневмония обнаруживается случайно. При просвечивании грудной клетки в легких выявляют различной величины, локализации и интенсивности тени с относительно быстрым обратным развитием. Со стороны крови наблюдается лейкоцитоз с увеличением количества эозинофилов до 20—80% (зрелые эозинофилы). РОЭ ускорена умеренно. В мокроте находят зрелые эозинофилы, при мучительном кашле прожилки крови, но патогенной бактериальной флоры не бывает. При рентгенологическом исследовании легких обнаруживают инфильтраты, то одиночные, то множественные, локализованные в различных участках в одном или в обоих легких.
Длительность болезни не более 2 недель, в ряде случаев течение более длительное с частыми рецидивами, с короткими промежутками. Обычно инфильтраты рассасываются в течение 8—10 дней, не оставляя после себя каких-либо изменений.
Эозинофильные пневмонии следует дифференцировать с бактериальной пневмонией, туберкулезными инфильтратами, если они сопровождаются эозинофилией. Диагностика уточняется благодаря наличию в мокроте эозинофилов и рентгенологической картине. В пользу эозинофильной пневмонии говорит быстрое ее появление и исчезновение, наличие других аллергических проявлений — крапивницы, экземы, зудящего поражения кожи, кожные пробы с аллергеном.
Лечение. При быстром течении болезнь не нуждается в специальном лечении. Ввиду аллергической природы следует лечить не антибиотиками, а стероидными гормонами (кортизон, преднизолон), димедролом, хлористым кальцием, дегельминтизацией.
Вся информация на сайте опубликована в ознакомительных целях и не является руководством к действию без консультации врача.