Вся информация на сайте опубликована в ознакомительных целях и не является руководством к действию без консультации врача.
Лечение, профилактика и уход при крупозной и очаговой пневмониях
Больные пневмонией должны быть помещены в хорошо вентилируемые светлые палаты на солнечной стороне. Головной конец кровати должен быть несколько приподнят, чтобы облегчить дыхание больного. Для предупреждения осложнений (гангрена легких, стоматиты, паротиты и т. д.) необходимо протирать язык и слизистую оболочку полости рта тампонами, смоченными 2% перекисью водорода. Герпетиформные пузыри следует смазывать цинковой мазью. При запорах нужно прибегать к очистительным клизмам. При вздутии кишечника рекомендуется ставить газоотводную трубку. При возбужденном состоянии и резкой головной боли следует обтирать тело губкой, класть лед на голову. В этих случаях создается отдельный пост для постоянного наблюдения над больным.
Из лекарственных средств рекомендуется применение сульфаниламидных препаратов (сульфазол, норсульфазол, сульфадимезин и т. д.) по следующей схеме: в 1-й день сразу дают 2 г препарата, затем по 1 г каждые 4 часа, во 2-й день по 1 г каждые 4 часа, на 3-и, 4-е, 5-е сутки— по 4 г, т. е. по 1 г каждые 6 часов. На курс лечения при неосложненных пневмониях принимают всего 25 г.
При приеме сульфаниламидных препаратов для обеспечения лучшего диуреза и предотвращения образования почечных камней из кристаллов препарата рекомендуется запивать содовой водой (2—3 г на стакан воды) или боржомом, поскольку в щелочной воде образование сульфаниламидных камней не наблюдается. При лечении сульфаниламидными препаратами запрещается применение сульфатных слабительных. Кроме сульфаниламидных препаратов, применяются и антибиотики (пенициллин, стрептомицин, биомицин, тетрациклин, террамицин и т. д.), которые прекращают рост пневмококков. Антибиотики особенно показаны при непереносимости больными сульфаниламидных препаратов, при устойчивости к ним пневмококков, а также при желчнокаменной, почечнокаменной болезни, нефрите, гепатите, анемии и лейкопении.
Пенициллин и стрептомицин назначают внутримышечно дробными дозами, пенициллин по 100 000 ЕД в 0,25% растворе новокаина 6—8 раз в сутки, а стрептомицин по 500 000 ЕД 2 раза в день в течение 4—5 дней. Можно применять и биомицин или террамицин по 100 000— 150 000 ЕД в сутки в таблетках 4—6 раз в день. При лечении сульфаниламидными препаратами и антибиотиками в отдельных случаях могут развиться аллергическая реакция в виде дерматитов или же грибковые поражения (кандидамикоз).
Кроме сульфаниламидов и антибиотиков, необходимо назначать больным бром, люминал, успокаивающие нервную систему и улучшающие сон. Для укрепления сердечно-сосудистой системы назначают кофеин, камфару, при явлениях коллапса — стрихнин, строфантин, симпатол. Кашель и боли снимаются кодеином, сухими банками, горчичниками, как отхаркивающее рекомендуется термопсис и ипекакуана. При замедленном рассасывании инфильтрата назначают физиотерапию — диатермию и соллюкс на область пораженного участка. Очень полезна кислородная терапия. Пища больных должна быть жидкой, удобоваримой, высококалорийной и богатой различными витаминами (сухари, молоко, кефир, кисель, сливки, яйца всмятку, фруктовые соки, каши и т. д.). Каждый больной пневмонией после падения температуры до нормы и хорошим самочувствием должен соблюдать постельный режим в течение 10 дней, после чего может быть выписан из больницы. К работе можно приступить лишь спустя 3—4 недели после стойкого падения температуры. С целью предупреждения пневмонии рекомендуется избегать скученности, охлаждения, злоупотребления спиртными напитками. Занятия спортом и физкультурой полезны для закаливания организма.
Очаговые пневмонии могут быть предотвращены хорошим уходом и своевременным лечением вызывающих их заболеваний. Аспирационная пневмония предупреждается полосканием, протиранием /слизистой оболочки рта и языка марлевым тампоном, а также осторожным кормлением больного. Во избежание возникновения гипостатических пневмоний у больного, длительно прикованного к постели, следует поворачивать его с бока на бок, по возможности усаживать в постели и заставлять производить дыхательную гимнастику, что значительно улучшает кровообращение в легких. Ателектатические пневмонии могут быть предупреждены мерами против аспирации инородных тел, усиленным откашливанием, что имеет большое значение при проникающих ранениях грудной клетки, когда затекающая кровь и слизь закупоривают бронхиальные веточки и вызывают ателектаз легкого.