Инфаркт легких
Инфаркт легких возникает вследствие закупорки веточек легочной артерии тромбом, эмболом, занесенным из правого сердца или из вен большого круга кровообращения. Инфаркт легких встречается при правожелудочковой недостаточности сердца, воспалительных изменениях вен большого круга кровообращения, тромбофлебитах нижних конечностей, послеродовых инфекциях, септических абортах. Во всех этих, случаях на стенках вен из крови откладываются сгустки фибрина — тромб, который при отрыве от стенки током крови заносится’' в правый желудочек, а оттуда в легкие и закупоривает ту или иную веточку легочной артерии.
Значительно реже инфаркт легких возникает вследствие тромба самой легочной артерии. При закупорке главного ствола легочной артерии наступает мгновенная смерть. Веточки легочной артерии могут быть закупорены и пузырьками воздуха, попавшими в ток крови при ранениях вен, капельками жира при переломах костей, камфарным маслом при попадании последнего в вену при инъекциях.
При эмболии веточки легочной артерии прекращается ток крови и развиваются изменения в стенке закупоренной артерии. Из тромбированной артерии в участок, питаемый ею, проникают плазма и эритроциты; ткань легкого пропитывается кровью и окрашивается в красный цвет, поэтому и инфаркт называется геморрагическим. Мелкие инфаркты рассасываются бесследно, крупные подвергаются некрозу. Некротические массы, если они асептические, прорастают рубцовой тканью. В случаях инфицирования тромба инфаркт подвергается гнойному (абсцесс) или гнилостному (гангрена) расплавлению. При рентгеноскопии инфаркт имеет форму клина, основание которого обращено к плевре.
Клиническая картина. Инфаркт сопровождается внезапно возникшей острой болью в боку, повышением температуры, одышкой и кровохарканьем, чувством стеснения в груди. В случаях, когда инфаркт расположен центрально и не достигает плевры, боль отсутствует. Температура не превышает 39°. Перкуторно отмечаются притупление звука над инфарктом, аускультативно-бронхиальное или неопределенное дыхание, мелкопузырчатые хрипы, крепитация и шум трения плевры. Нередко при больших инфарктах в плевральной полости, соответствующей пораженной стороне, накапливается воспалительная геморрагическая жидкость. Местные изменения со стороны легких исчезают в ближайшие 5—7 дней. При обширных инфарктах с вовлечением плевры болезнь может принять длительный характер. Возможны повторные инфаркты, иногда множественные.
Лечение. Полный покой: для уменьшения кашля и болей назначают наркотики — 1 % раствор морфина или пантопон в количестве 1 мл 1,—2 раза в день (рецепт № 103, 106 и 107), 1% раствор дионина по $ капель или кодеин в порошках по 0,015 г 2—3 раза в день.
Необходимо принять меры против заболеваний, порождающих тромбы и эмболирование тромбофлебитов, эндокардитов, септических состояний, пороков сердца и т. д. Профилактика вытекает из патогенеза инфаркта. Особенно следует остерегаться образования тромбов при оперативном вмешательстве на сосудах. При возникновении тромбофлебита до полной организации тромба рекомендуются полный покой и антикоагулянты (неодикумарин, пелентан, фенилин) под контролем определения протромбинового времени и анализа мочи (гематурия).
Вся информация на сайте опубликована в ознакомительных целях и не является руководством к действию без консультации врача.