Отек легких
Отек легких характеризуется тем, что в альвеолы и в мелкие и крупные бронхи поступает богатая белком серозная жидкость из капилляров легких и развивается застой в малом круге кровообращения.
Этиология и патогенез. Отек легких возникает вследствие острой сердечной недостаточности, при пороках сердца, поражениях миокарда, нефритах, эмфиземе легких, а также при отравлении окисью азота, алкоголем, эфиром, морфином, боевыми отравляющими веществами (фосген и дифосген). При отравлении последними поражается стенка капилляров и альвеол и нарушается газообмен в легких; в случаях благоприятного исхода развивается пневмосклероз.
Патологическая анатомия. Легкие на разрезе содержат пенистую жидкость, стенки альвеол набухшие, капилляры и альвеолы расширены, межуточная ткань и альвеолы наполнены серозной жидкостью, богатой белком. Отечная жидкость имеется и в бронхах, иногда она закупоривает воздухоносные пути и вызывает смерть от асфиксии.
Клиническая картина. Клинически отек легких проявляется сильной одышкой, возникающей в результате переполнения воздухоносных путей жидкостью, затрудняющей нормальный газообмен между альвеолярным воздухом и капиллярами. Дыхание становится шумным, клокочущим, слышным на расстоянии. Тело покрывается холодным потом. Внешние покровы, особенно лицо и конечности, синюшны, сознание затемнено. При кашле выделяется пенистая мокрота розовой окраски. Легкие вздуты, выслушивается много разнокалиберных влажных хрипов. Пульс частый и малый.
При токсическом отеке первые признаки отравления проявляются раздражением в горле, сухим кашлем, стеснением в груди, частым и поверхностным дыханием. В его течении различают две стадии:
а) синей аноксии;
б) серой аноксии.
Лечение. Срочная помощь при отеке легких выражается в немедленном кровопускании в количестве 500—600 мл и поднятии сердечной деятельности путем инъекции 20% раствора камфары, которую вводят по 2—3 мл через каждые 3 часа, 10% раствора кофеина по 1 мл, внутривенных вливаний 1 мл 0,05% раствора строфантина в 20 мл 40% раствора глюкозы, вдыханий кислорода через каждые 10—15 минут. Для улучшения кровообращения можно применять банки, горчичники, горячие ручные и ножные ванны, грелки к конечностям. Запрещается применение морфина из-за возможного паралича дыхательного центра. При токсических отеках кровопускание противопоказано. В стадии серой аноксии искусственное дыхание запрещается. Рекомендуется внутривенное введение 10 % раствора хлористого кальция в количестве 10 мл для уменьшения проницаемости капилляров.
Вся информация на сайте опубликована в ознакомительных целях и не является руководством к действию без консультации врача.