Сайт советов о здоровьи

Измерение температуры тела и типы лихорадки

Температура тела человека зависит от образования тепла при сго­рании принимаемой пищи, при распаде клеток самого организма и от степени теплоотдачи атмосферному воздуху. В норме она колеблется в пределах 36—37°, по утрам бывает ниже, а между 5 и 9 часами вечера повышается. Как правило, у здорового человека после физического на­пряжения, обильной еды, особенно мясной, в жарко натопленном поме­щении, в связи с сильными волнениями температура незначительно повы­шается. Она немного понижается во время сна, отдыха. Изменение температуры может свидетельствовать о болезненном состоянии организма. Температура считается низкой (гипотермия), когда она опускается ниже 36°. Гипотермия может быть вызвана изнуряющими заболеваниями, хроническими интоксикациями. Она наблюдается у лиц, страдающих сер­дечными заболеваниями в стадии нарушения кровообращения, после значительных кровопотерь, а также в стадии выздоровления после ост­рых инфекционных заболеваний. Повышение температуры (гипертермия) наблюдается при лихорадочных заболеваниях, кровоизлияниях, размозжении ткани, переломах, повышении функции щитовидной железы, надпочечников. Повышение температуры отражается на общем состоянии больного. Появляется чувство разбитости, сухость и неприятное ощуще­ние во рту. Количество выделяемой мочи резко уменьшается, иногда наблюдается повышенная жажда. Аппетит понижен, обмен веществ уси­лен, больные худеют. Повышение температуры на 1° вызывает учащение пульса примерно на 8 ударов; исключение составляют некоторые заболе­вания. например менингит, брюшной тиф, при которых наблюдается отставание пульса от температуры. Учащается также и дыхание: при по­вышении температуры на 1° число дыхательных движений увеличивается на 4 в одну минуту. Внезапное повышение температуры сопровождается потрясающим ознобом, который длится от 30 минут до 1 часа, а иногда и дольше. От холода больной дрожит и стучит зубами. Эти ощущения вы­зываются внезапным сокращением кожных сосудов, вследствие чего ко­жа становится бледной, ногти синеют и появляется симптом гусиной ко­жи. При постепенном повышении температуры указанные симптомы или отсутствуют, или бывают слабо выражены, зато кожа краснеет и больной ощущает жар. Внезапное падение температуры до нормальных или ниже нормальных цифр сопровождается сильным потоотделением и значитель­ной слабостью.

По степени повышения различают субфебрильную температуру, ко­торая колеблется в пределах 37—38°, и умеренно лихорадочную — в пре­делах 38—39°. Температура называется лихорадочной, когда она дости­гает 40°, и сверхлихорадочной, когда поднимается выше 40°.

Суточные колебания температуры в течении болезни определяют тип лихорадки. Некоторым заболеваниям присущ свой особый тип темпера­турной кривой. Различают восемь типов лихорадки.

Постоянная лихорадка (febris continua) характерна тем, что разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1°; наблюдается при крупозной пневмонии, сыпном тифе и т. д.

Постоянная лихорадка с критическим падением температуры

  При послабляющей, или ремиттирующей, лихо­радке (febris remittens) суточные колебания температуры составляют от 1 до 2° и больше. Утренняя температура выше 37°. Встречается при гнойных заболеваниях, нередко при туберкулезе легких.

Послабляющая лихорадка

При перемежающейся, или интермиттирующей, лихорадке (febris intermittens) температура повышается до 39—40° и больше и обычно через несколько часов падает до нормальных или субнормальных цифр. Повторяется через каждые 1—2 или 3 дня. Наблю­дается при малярии.

 Перемежающаяся, или интермиттирующая лихорадка

При гектической, или истощающей, лихорадке колебания температуры значительно выше, чем при послабляющей лихорадке, и достигают 2—4°. Отличается быстрым падением темпе­ратуры до или ниже нормы и сопровождается профузным, изнуряющим потом. Встречается при тяжелых формах туберкулеза легких, сепсисе.

Гектическая, или истощающая, лихорадка

Возвратная лихорадка (febris recurrens) характеризуется внезапным подъемом температуры до высоких цифр и падением ее лишь через несколько дней до нормы с сохранением нормальной температуры в течение ряда дней и наступлением нового периода лихорадки с после­дующим падением. Таких приступов возвратной лихорадки бывает от 2 до 5; она характерна для возвратного тифа.

Возвратная лихорадка

Возвращенная лихорадка (febris inversa), или обратый тип лихорадки (typus inversus), отличается тем, что утрен­няя температура бывает выше вечерней; встречается при туберкулезе легких, сепсисе, бруцеллезе.

Волнообразная лихорадка (febris undulans) характери­зуется постепенным нарастанием температуры и столь же постепенным палением ее до нормы. После безлихорадочного периода возникает очередное постепенное повышение температуры и вновь падение ее до нормы.

От возвратной лихорадки отличается постепенностью повышения и падения температуры; встречается при бруцеллезе.

Волнообразная лихорадка

Неправильная лихорадка (febris irregularis) встречает­ся наиболее часто. Характеризуется неправильными суточными колеба­ниями разнообразной длительности. Встречается при ревматизме, дизен­терии, гриппе, сепсисе, ревмокардите и т. д.

Неправильная лихорадка

В лихорадочном периоде различают три стадии: а) стадия нараста­ния температуры (stadium incrementi), в этом периоде температура в зависимости от характера заболевания повышается внезапно или посте­пенно, в течение часов или дней; б) стадия разгара лихорадки (stadium fastigium), в зависимости от характера заболевания лихорадка продол­жается от нескольких часов до нескольких дней и недель; в) стадия сни­жения температуры (stadium decrementi).

Характер снижения температуры бывает различный. В одних случа­ях температура падает до нормальных и даже субнормальных цифр в те­чение 12—24 часов. Такой тип падения температуры называется критиче­ским, или кризисом. В других случаях температура снижается до нормы в течение ряда дней. Этот тип разрешения лихорадки называется литическим, или лизисом. Иногда перед критическим падением происходит кратковременное повышение температуры (perturbatio critica). Нередко перед литическим падением суточные колебания температуры в течение нескольких дней превышают 1°. Это так называемая амфнболическая стадия. Критическое падение температуры свойственно крупозной пневмонии, малярии, сыпному тифу, литическое — бронхопневмонии, брюш­ному тифу; амфиболический период характерен для брюшного тифа.

Техника измерения температуры тела. Температуру тела следует из­мерять не менее 2 раз в день — утром между 7 и 8 часами и вечером между 5 и 6 часами. Температура измеряется максимальным термомет­ром со шкалой Цельсия, на которой нанесены деления от 35 до 42°. Тер­мометр называется максимальным потому, что ртуть после измерения температуры остается на той наибольшей высоте, которой она достигла при измерении температуры, и спускается только при энергичном встря­хивании. После каждого измерения температуры следует встряхивать и дезинфицировать термометр. Обычно для измерения температуры у взрослых пользуются подмышечной впадиной, прёжде чем поставить термометр, подмышечную впадину следует осушить, так как влажность кожи может снизить показания градусника. В глубине впадины термо­метр остается в течение 10 минут. В ряде случаев температуру приходит­ся измерять в прямой кишке, но при этом нужно учитывать, что в пря­мой кишке она на Г выше, чем в подмышечной впадине.

Кроме общего, иногда отмечается и местное изменение температуры, вызванное нарушением кровообращения в отдельных участках тела. По­нижение температуры на обеих конечностях наблюдается в случаях на­рушения периферического кровообращения при сердечнососудистой недостаточности. Повышение температуры на одной конечности наблю­дается при воспалительных процессах в артериях (эндартериит). Повы­шение температуры кожи в области суставов чаще всего встречается при воспалительных процессах последних.

Вся информация на сайте опубликована в ознакомительных целях и не является руководством к действию без консультации врача.