Микроскопическое исследование мокроты
Исследованию подвергается как свежая неокрашенная (нативная), так и специальными методами окрашенная мокрота. Для исследования свежей неокрашенной мокроты из чашки Петри выбирают комочки мокроты, берут прокаленной иглой и переносят на чистое предметное стекло. Комочек слегка придавливают покровным стеклом, но так, чтобы толщина слоя мокроты была небольшой и мокрота не выходила из-под покровного стекла. В норме в препарате можно обнаружить слущенный плоский эпителий, выстилающий дыхательные пути. Эти клетки большие, многоугольные и имеют небольшие ядра. В препарате мокроты встречаются эритроциты, лейкоциты, спирали Куршмана, кристаллы Шарко — Лейдена, тирозин, жирные кислоты, пробки Дитриха, паразиты, бронхиальные свертки.
Цилиндрические клетки мерцательного эпителия встречаются в мокроте при бронхитах. Эти клетки продолговаты и имеют вытянутый конец. При туберкулезе легких и ряде легочных заболеваний в мокроте можно обнаружить альвеолярный эпителий (круглые клетки с большим круглым ядром); эритроциты и лейкоциты в единичных экземплярах в поле зрения встречаются в мокроте здоровых людей.
Наличие значительного количества эритроцитов в мокроте всегда говорит о патологии. Эритроциты имеются почти в любой мокроте, но количество их значительно увеличивается при кровянистой мокроте. Их легко узнать по цвету и форме (круглые безъядерные клетки); эритроциты легочного происхождения равномерно перемешаны с мокротой. В мокроте они иногда имеют вид бесцветных колец, так называемых теней, что является показателем бывшего или продолжающегося небольшого кровотечения. Нередко эритроциты разрушаются в мокроте и поэтому их нельзя увидеть при микроскопическом исследовании. Тем не менее мокрота оказывается окрашенной в красный цвет освободившимся гемоглобином.
Лейкоциты также встречаются в любой мокроте, но их особенно много в гнойной мокроте. Гнойной называется мокрота, сплошь состоящая из лейкоцитов, которые могут находиться в различных стадиях перерождения. Иногда в мокроте видны лишь ядра лейкоцитов вследствие гибели их малоустойчивой протоплазмы. В ряде случаев в мокроте обнаруживается лишь детрит, т. е. масса мелких зерен, продуктов распада лейкоцитов.
При пороках сердца, особенно при стенозе митрального отверстия, сопровождающемся застоем крови в малом круге кровообращения, появляются клетки альвеолярного эпителия, окрашенные в бурый цвет вследствие поглощения ими железа, которое образуется из гемоглобина эритроцитов. Эти клетки названы клетками сердечных пороков.
Кристаллы Шарко — Лейдена встречаются в сочетании со спиралями Куршмана при бронхиальной астме. Спирали Куршмана под микроскопом представляются в виде извитых нежных волокон. Кристаллы Шарко — Лейдена имеют вид блестящих прозрачных октаэдров. Оки образуются из продуктов распада эозинофилов.
Эластические волокна лучше обнаруживаются после специальной обработки мокроты. Равное количество мокроты и 10% раствора едкого кали (по 5 мл) смешивают и подогревают в пробирке над пламенем горелки до тех пор, пока вся масса станет гомогенной. В таком состоянии все составные части мокроты разрушаются и сохраняются только пластические волокна. После центрифугирования жидкости в препарате, приготовленном из осадка, можно найти эластические волокна с четкими двойными контурами, делящиеся на концах надвое. При окрашивании 1 % спиртовым раствором эозина они становятся еще лучше видимыми.
Вся информация на сайте опубликована в ознакомительных целях и не является руководством к действию без консультации врача.