Стеноз устья аорты
Изолированный стеноз устья аорты встречается весьма редко, чаще он наблюдается в сочетании с ревматической недостаточностью аортальных клапанов.
Клиническая картина. Больные жалуются на боли в области сердца, вызванные недостаточным кровенаполнением коронарных сосудов, обмороки, одышку, сердцебиения. Кожные покровы бледны из-за недостаточного поступления крови на периферию. Сердечный толчок на верхушке приподнимающий, смещен влево и вниз, но гораздо в меньшей степени, чем при недостаточности аортальных клапанов. Сердечная тупость увеличена влево в результате Гипертрофии левого желудочка. Во втором межреберье справа у грудины выслушивается грубый систолический шум, хорошо проводящийся по току крови в шейные сосуды. Шум возникает вследствие прохождения крови через суженное отверстие в аорту во время систолы. Пульс редкий — 50—60 ударов в минуту, медленный (pulsus rarus et tardus), нарастает медленно и бывает невысоким (pulsus parvus), что объясняется медленным поступлением крови из желудочка в аорту. Артериальное давление понижено. Справа у края грудины во втором межреберье ощущается систолическое дрожание («кошачье мурлыканье»).
Стеноз устья аорты следует дифференцировать с сужением самой аорты на ее протяжении, а также с ее расширением, когда устье аорты оказывается относительно суженным против расширенной аорты. Иногда при выраженной гипертрофии левого желудочка стеноз устья аорты приходится дифференцировать с гипертонической болезнью, которая в отличие от сужения устья аорты протекает с гипертонией и значительным акцентом второго тона на аорте.
Вся информация на сайте опубликована в ознакомительных целях и не является руководством к действию без консультации врача.