Сайт советов о здоровьи

Симптомы заболевания сердечно-сосудистой системы

  Одышка. Одышка является одной из основных и ранних жалоб при заболеваниях сердца. В легких случаях она беспокоит больного лишь при физических напряжениях, в случаях средней тяжести — при выпол­нении обычной работы, а при далеко зашедших изменениях со стороны сердца появляется даже в покое. Появление одышки объясняется, во-первых, застоем в малом круге и раздражением нервных окончаний блуждающего нерва в легких, во-вторых, нарушением мозгового крово­обращения и раздражением продолговатого мозга кровью,! недостаточно насыщенной кислородом (гипоксемия). При эмфиземе легких, пневмо­склерозах, приводящих к недостаточности сердечной деятельности, уменьшается дыхательная поверхность и жизненная емкость легких. Присоединившееся учащение дыхания, его поверхностный характер еще более ухудшают условия артериализации крови. Одышка представляет собой неблагоприятный симптом еще и потому, что учащенные дыхатель­ные движения увеличивают нагрузку на сердце.

Сердцебиение (tachycardia). Сердцебиение чаще всего представляет собой субъективное ощущение частых сокращений сердца. Оно может . быть одним из ранних признаков сердечной недостаточности, появляясь при незначительных физических напряжениях, после плотной еды или эмоциональных переживаний. При неврозах, интоксикациях, анемиче­ских состояниях в основе сердцебиения лежит повышенная возбудимость сердца. Сердцебиение может наблюдаться и у людей со здоровым сердцем при различных эмоциях. Иногда больной жалуется на сердце­биение при нормальной частоте пульса, и, наоборот, при частом пульсе ощущение сердцебиения может отсутствовать.

Боль. Боли в области сердца встречаются иногда у людей со здо­ровым сердцем и представляют собой результат повышенной возбуди­мости нервной системы. Однако чаще они являются одним из важных субъективных признаков сердечных заболеваний. Боли, возникающие в результате тромбоза или атеросклеротического сужения, или функцио­нального спазма коронарных сосудов, называются стенокардическими. В таких случаях развивается острое малокровие миокарда, которое со­провождается загрудинными сжимающими болями то жгучего, то тупо­го характера с отдачей в левую руку, лопатку, шею и др. При остром перикардите боли носят постоянный характер. Загрудинные боли тупого характера, не связанные с физическим напряжением, встречаются при сифилитическом аортите, а также при склерозе аорты. По-видимому, эти боли вызываются воспалительными изменениями, а возможно, и сдавле­нием нервных сплетений наружной оболочки аорты. Они носят постоян­ный характер и в отличие от ангинозных болей не снимаются сосудорас­ширяющими средствами.

Головокружение. Головокружения, головные боли, обмороки и сла­бость нередко встречаются у больных с сердечно-сосудистыми заболева­ниями.

Лихорадка. Лихорадка у сердечного больного может быть следстви­ем воспалительного процесса в сердце или вызванного им осложнения. Она наблюдается при эндокардитах, перикардитах, а также при инфарк­те миокарда, легкого, при тромбофлебитах. Необходимо учесть, что у больных с заболеванием сердца присоединившиеся к основному заболева­нию воспалительные изменения, в том числе и очаговые пневмонии, могут протекать при незначительном повышении температуры.

Кровохарканье. При сердечных заболеваниях кровохарканье наблю­дается в результате застоя в малом круге и инфаркта легкого. Оно появ­ляется в виде отдельных плевков или же массивного кровотечения, как это иногда бывает при стенозе митрального отверстия. Очень редко мас­сивное легочное кровотечение со смертельным исходом возникает в ре­зультате прорыва аневризмы аорты в дыхательные пути.

Данные внешнего осмотра. Положение больного с заболеванием сердца зависит от состояния последнего. При легких степенях сердеч­ной недостаточности больные предпочитают лежать на правом боку, поскольку лежание на левом боку вызывает у них тягостное ощущение. При левожелудочковой недостаточности больные предпочитают сидя­чее положение. По-видимому, в этом положении кровообращение в малом круге облегчается благодаря лучшему притоку крови в левое предсердие из легочных вен. Больные с постоянным удушьем предпочи­тают сидеть со спущенными ногами; ноги при этом значительно оте­кают, зато одышка беспокоит меньше. При распространении застоя на полые вены и печень больные могут принять горизонтальное поло­жение.

Больные с сосудистой недостаточностью чувствуют себя лучше только в горизонтальном положении, так как при этом усиливается приток крови к головному мозгу.

При ряде заболеваний сердца и сосудов кожные покровы больных отличаются бледностью. Эта бледность может быть обусловлена спаз­мом кожных сосудов, малокровием, интоксикацией или запустеванием периферических сосудов. Резкая бледность кожных покровов наблюдается при недостаточности аортальных клапанов, при коллапсе, а так­же при тяжелом ревмокардите. При затяжном септическом эндокарди­те кожа приобретает характерный цвет «кофе с молоком».

При заболеваниях сердца наблюдается синюшная окраска кожных покровов, главным образом периферических частей тела — конечностей, лица, губ, кончика носа, мочек ушей. Поэтому цианоз при заболева­ниях сердца чаще всего обозначают термином «акроцианоз» (цианоз конечностей). При тяжелых степенях сердечно-сосудистой недостаточ­ности акроцианоз сменяется общим цианозом.

При замедленном кровотоке усиливается теплоотдача в атмосфер­ный воздух и периферические части тела (руки, ноги) становятся холод­ными, что ощущает и сам больной и что можно определить объектив­но— ощупыванием и измерением кожной температуры. Синюшная окраска кожных покровов наблюдается и у лиц с заболеванием легких, затрудняющим артериализацию крови, однако в этих случаях конечно­сти бывают теплыми, так как кровоток на периферии не замедляется и теплоотдача в атмосферный воздух не усиливается.

Отеки при заболеваниях сердца появляются с наступлением сердечно-сосудистой недостаточности и могут локализоваться в подкож­ной клетчатке (анасарка), плевральной полости (гидроторакс), брюш­ной полости (асцит) и т. д. Расположение отеков зависит от поло­жения самого больного: у ходячих больных отеки локализуются на лодыжках, у лежачих — на пояснице, крестце. При значительных оте­ках жидкость распространяется по всему телу. Возникновение отеков вызывается целым рядом причин. Самой важной из них является повы­шение давления в венозных капиллярах. Это приводит к тому, что в то время как из артериального колена кровь усиленно просачивается в ткани, обратное всасывание ее из тканей в кровеносное русло нарушает­ся вследствие повышенного давления в венозном колене капилляров. Венозное давление выше всего в венах нижних конечностей, поэтому сер­дечный отек у ходячих больных располагается прежде всего на стопах и голенях. Накоплению сердечных отеков еще способствуют: а) плохое выделение почками поваренной соли, которая усиленно откладывается при этом в тканях, и б) повышение обратного всасывания воды каналь­цами почек. В поздних стадиях сердечной недостаточности отеки нара­стают отчасти и за счет обеднения плазмы крови белком и понижения онкотического давления крови. В возникновении отеков в известной мере имеет значение и нарушение проницаемости сосудов, которые под влия­нием изменившихся условий питания пропускают жидкость в ткани.

Определение нарастания или уменьшения отеков проводится изме­рением количества выпитой жидкости и выделенной мочи, а также сис­тематическим взвешиванием больных. Жидкость покидает организм главным образом через почки и частично через легкие, фекальные массы и кожу, поэтому вес больного является наиболее точным показателем водного обмена.

Вся информация на сайте опубликована в ознакомительных целях и не является руководством к действию без консультации врача.