Сайт советов о здоровьи

Исследование пульса

Исследование пульса, определение его частоты, ритма и качества является важным методом изучения состояния сердечной деятель­ности.

Пульс определяется ощупыванием лучевой артерии в области лучеза­пястного сустава тремя пальцами: указательным, средним и четвертым при незначительном ее придавливании к лучевой кости. Исследование пульса лучше всего проводить одновременно на обеих руках, чтобы опре­делить возможность разного пульса.

Кривая пульса

Пульсовая волна образуется вследствие заполнения артерии кровью, выбрасываемой из аорты, поэтому частота пульсовых волн, скорость про­хождения и степень наполнения лучевой артерии находятся в прямой зависимости от состояния сердца.

Исследование пульса проводится по пяти показателям:

а) частоты;

б) ритма;

в) наполнения;

г) напряжения;

д) скорости.

В норме у челове­ка количество пульсовых волн колеблется в пределах 70—80 ударов в ми­нуту. При физических напряжениях, а также при эмоциональных пережи­ваниях пульс учащается. Частый пульс наблюдается при нарушении кровообращения, при слабости миокарда. Учащение пульса наблюдает­ся также при интоксикациях, нарушении обмена, усилении деятельности щитовидной железы, при подъеме температуры и при повышенной нерв­ной возбудимости. В последнем случае говорят о лабильном, или неус­тойчивом, пульсе.

О дефицитном пульсе (pulsus deficiens) говорят в тех случаях, когда не все сердечные сокращения доходят до лучевой артерии, что свиде­тельствует о нарушении ритма сердца.

Пульс отличается и по наполнению; он бывает полным при здоровой сердечной мышце, малым, или неполным, при ослаблении ее, когда коли­чество выбрасываемой в аорту крови уменьшается. Следует обратить внимание и на напряжение пульса, которое определяется силой давле­ния на лучевую артерию для прекращения пульсовой волны. При необ­ходимости применения значительной силы говорят о напряженном пуль­се (pulsus durum), который встречается при повышении артериального давления. Исчезновение пульса при легком надавливании лучевой ар­терии наблюдается при понижении артериального давления; такой пульс называется мягким (pulsus mollis). При значительном ослаблении сердечной деятельности и понижении артериального давления пульс стано­вится нитевидным (pulsus filiformis).

По скорости пульс бывает скорым (pulsus celer), т. е. отличающим­ся быстрым подъемом пульсовой волны и столь же быстрым ее паде­нием; наблюдается при недостаточности аортальных клапанов. Пульс бывает и медленным (pulsus tardus); последний отмечается при стено­зах устья аорты и гипертониях. При исследовании пульса определяет­ся и состояние стенки артерии, которое зависит от находящейся в по­следней эластической и мышеч­ной - ткани. При атеросклерозе вследствие разрастания соедини­тельной ткани в стенках сосудов и откладывания в последних из­вестковых солей артерии становятся плотными, трудно сжимае­мыми и катаются под пальцем, как шнур. Разный пульс (pulsus differens), т. е. отсутствие пульса на одной руке или неравномерное наполнение его на обеих руках, имеет важное значение, если только эта разность не является результатом ненормального раз­вития и расположения лучевой артерии. В патологии разный пульс наблюдается при аневриз­ме аорты или же при сдавлении плечевой артерии опухолью, уве­личенными лимфатическими уз­лами и т. д.

Исследование пульса прово­дят не только ощупыванием, но и при помощи сфигмографа. Последний представляет собой прибор, при­крепляющийся особым пелотом к предплечью и снабженный записываю­щим аппаратом. Запись производится на закопченной бумаге вращаю­щегося барабана. Получающаяся при этом кривая носит название сфиг­мограммы.

Вся информация на сайте опубликована в ознакомительных целях и не является руководством к действию без консультации врача.