Лечение ревматизма
В остром периоде больного следует уложить в постель. Помещение, в котором он находится, должно быть теплое, сухое, светлое. Пораженные суставы обертывают ватой. В связи с потливостью больному следует как можно чаще менять белье, а кожу обтирать ватой, смоченной спиртом, одеколоном или теплой водой с разведенной уксусной кислотой. Суставам придают спокойное положение. При сильных болях рекомендуются компрессы на суставы с болеутоляющими мазями. Лучшим средством лечения больного ревматизмом является салициловый натрий, который дают больному в дозе от 8 до 12 г в сутки по 1 – 2 г каждые 2—3 часа. Препарат можно применять в растворе и в порошках. В случае плохой переносимости салицилового натрия его заменяют аспирином в половинной дозе. Обычно на 5—6-й день лечения в состоянии больного наступает значительное улучшение: температура падает, боли в суставах стихают, самочувствие улучшается. После этого переходят к половинным дозам салицилатов с постепенным понижением через каждые 3 дня на 1 г. Дойдя до 2 г, продолжают применение салицилового натрия еще 15—20 дней. Ввиду того что салициловый натрий вызывает сильное потоотделение и резкое падение артериального давления, рекомендуется назначать кофеин в количестве 0,2—0,3 г в сутки, инъекции 20% камфары 1—2 раза в день, кордиамина 1—2 мл 1—2 раза в день. Активными средствами для понижения реактивности организма при ревматизме, помимо салицилового натрия, являются аспирин (4—6 г в сутки, особенно при непереносимости первого), пирамидон (2—3 г в сутки), бутадион по 0,15г 3 раза в день, пиразолидин. Эти средства также быстро ликвидируют экссудативные явления при ревматизме. Пирамидон, а также бутадион применяют под контролем крови, ибо они могут вызвать лейкопению и агранулоцитоз. В последнее время ревматизм лечат и кортикостероидными гормонами — кортизоном и его производными (кортизон по 40 мг в сутки, а его производные — преднизон, преднизолон по 5—10 мг 3 раза в сутки в течение 2—3 недель). Назначают и АКТГ. Гормональная терапия влияет на водный и солевой обмен, задерживает воду и поваренную соль, действует на коллоиды соединительной ткани, понижает уровень гиалуронидазы, способствуя быстрому рассасыванию экссудата. При лечении, гормонами назначают в сутки 3 г хлористого калия. Лечение салицилатами можно сочетать с кортикостероидными гормонами, АКТЕ или с пенициллином по 250 000 ЕД 3—4 раза в день.
Из физиотерапевтических мероприятий в остром периоде рекомендуются суховоздушные ванны, эритемные дозы ультрафиолетовых лучей. Парафин, диатермия, озокерит, легкий массаж, гимнастика назначаются при остаточных явлениях после выздоровления для восстановления функции суставов. Предупреждение ревматизма достигается оздоровлением условий труда и быта путем устранения тех вредных факторов, которые способствуют заболеванию ревматизмом (инфекции, охлаждение, сырость и т. д.). Улучшение материально-бытовых условий в нашей стране, широкое распространение физкультуры и спорта и бесплатная медицинская помощь создали благоприятные условия для эффективной борьбы с ревматизмом. С профилактической целью у людей, заболевших ревматизмом, следует провести санацию организма — полости рта, носоглотки (удаление миндалин, кариозных зубов и др.). В профилактике ревматизма значительную роль играют кардио-ревматологические кабинеты при поликлиниках, где устанавливается систематическое наблюдение над больными ревматизмом и периодически проводят лечение бициллином.
Для предупреждения ревматизма и его повторных атак большое, значение имеет личная профилактика. С этой целью следует остерегаться инфекционных заболеваний, охлаждений, работы в сырых помещениях. Необходимо одеваться по сезону, но не кутаться, остерегаться ангин, промокания ног, холодных напитков и мороженого. Особое внимание следует обращать на укрепление нервной системы. Умственное и физическое переутомление, бессонница и прочие факторы, ослабляющие организм, могут провоцировать возникновение ревматизма.
Питание должно быть полноценным, богатым белками, углеводами, витаминами. Поваренную соль ограничивают до 3—4 г, поскольку она способствует развитию воспалительного процесса. Жидкость не следует ограничивать из-за усиленного потоотделения.
Больные, перенесшие ревматизм, направляются на санаторно-курортное лечение (Сочи — Мацеста, Старая Русса, Липецк, Пятигорск), но не раньше чем через 8—9 месяцев после ревматической атаки.
Вся информация на сайте опубликована в ознакомительных целях и не является руководством к действию без консультации врача.