Телосложение больного
Общий вид больного, его телосложение обозначают термином habitus. Особенности телосложения и общего вида иногда могут послужить основанием для заключения о состоянии здоровья.
Прямая походка говорит о здоровье и тренировке. Атактическая (неправильная) походка наблюдается при спинной сухотке (сифилитическое поражение спинного мозга) и выражается в том, что больной с трудом отрывает ногу от пола, делает ею большой круг и вновь опускает пяткой на землю. После кровоизлияний в мозг больной волочит ногу, при поражениях мозжечка возникает шатающаяся походка и т. д.
При внешнем осмотре больного определяется и тип конституции. Реакционные буржуазные ученые под конституцией понимают совокупность строения тела и психики, особенности индивидуума, зависящие от строения тела, обусловленные наследственностью, которая представляет собой нечто неизбежное вроде фатума (рок) и якобы предопределяет состояние здоровья организма. С этой точки зрения, основывающейся на вирховианских и вейсманистских позициях, конституция рассматривается вне условий существования человека в социальной среде. В нашем представлении конституция есть не что иное, как сумма наследственных и приобретенных в течение жизнедеятельности человека морфологических/И физиологических свойств. Под влиянием различных факторов окружающей среды она подвергается различным изменениям.
Среди различных классификаций конституциональных типов наиболее удачной является классификация М. В. Черноруцкого, который различает три типа:
- астенический;
- гиперстенический
- нормостенический.
Астенический тип (sthenia — крепость, сила) характеризуется длинными и тонкими конечностями, узкими кистями и пальцами рук, тонким и стройным костяком. Шея длинна и тонка, плечи узки, грудная клетка длинна и узка, с широкими межреберными промежутками. Лопатки часто отстают от грудной клетки, надчревный угол острый, живот небольшой, мускулатура развита слабо, кожа тонка и бледна. Подкожножировой слой развит недостаточно, диафрагма стоит низко, часто наблюдается опущение внутренностей. Обмен веществ у лиц астенического типа усилен, артериальное давление понижено. Основной характерной чертой их телосложения является значительное увеличение отношения вертикальных размеров к горизонтальным. У них часто наблюдается свободное X ребро (costa dйcima fluctuans).
Гиперстенический тип представляет полную противоположность астеническому. Отношение вертикальных размеров к горизонтальным уменьшено. Конечности короткие и толстые, голова большая, округлой формы, лицо широкое, лоб высокий, шея короткая и толстая. Грудная клетка широкая и короткая, плечи широкие и прямые, ребра имеют горизонтальное направление, межреберные пространства узки, надчревный угол тупой, размеры живота увеличены. Кости широкие и тяжелые, диафрагма стоит высоко, желудок расположен высоко и поперечно, кишечник длинный, обмен веществ понижен, отмечается склонность к повышению артериального давления.
Между двумя противоположными типами — астеническим и гиперстеническим— срединное положение занимает нормостенический тип, который встречается наиболее часто. Он характеризуется правильным соотношением вертикальных и горизонтальных размеров тела. Наблюдаются разнообразные отклонения от указанных типов.
Согласно учению И. П. Павлова, основой конституции организма является нервная система, поскольку она обеспечивает целостность организма и осуществляет его связь с внешней средой. И. П. Павлов выделил четыре основных типа высшей нервной деятельности у животных:
1) сильный безудержный;
2) сильный уравновешенный медленный;
3) сильный уравновешенный быстрый;
4) слабый.
И. П. Павлов при выделении этих четырех типов руководствовался четырьмя видами темпераментов: холерическим, сангвиническим, флегматическим, меланхолическим, описанными древнегреческими врачами, но под эту систематизацию он подвел физиологический фундамент. Он выделял еще частные, свойственные человеку типы: художественный, мыслительный и средний. Согласно учению И. П. Павлова, преобладание у человека первой сигнальной системы над второй создает художественный тип. Человек этого типа мыслит преимущественно образно и отличается конкретным мышлением. Люди мыслительного типа представляют полную противоположность людям художественного типа, мышление у них носит отвлеченный характер. К среднему типу относятся люди с одинаковым развитием как первой, так и второй сигнальной системы, и поэтому им присуще в одинаковой мере как образное, конкретное, так и отвлеченное мышление.
Тип высшей нервной деятельности И. П. Павлов считал важнейшей частью и основой общей конституции человека.
Вся информация на сайте опубликована в ознакомительных целях и не является руководством к действию без консультации врача.