Объективное исследование
После выяснения анамнеза переходят к определению настоящего состояния больного — status praesens (status — состояние, praesens — настоящий, теперешний), что достигается физическими методами исследования:
а) осмотром;
б) ощупыванием;
в) выстукиванием;
г) выслушиванием.
При этом пользуются ориентировочными точками, находящимися на наружной поверхности тела. На грудной клетке:
1) передняя срединная линия (linea mediana anterior) проходит по середине грудины и далее через пупок вниз;
Топографические линии передней поверхности
грудной клетки
2) правая и левая грудинные (стернальные) линии (linea sternalis dextra et sinistra) проходят по краям грудины;
3) правая и левая срединно-ключичные линии (linea medio-clavicularis) проходят через середину ключицы;
4) правая и левая парастернальные линии, проходящие между стернальной и срединно-ключичной линией;
5) передняя, средняя и задняя подмышечные линии (linea axillaris anterior, media, posterior) проходят вертикально через передний, средний, задний край подмышечной ямки;
6) правая и левая лопаточные линии (linea scapularis dextra et sinistra) проходят через угол лопатки при опущенном плече;
7) околопозвоночная линия (linea paravertebralis) проходит между позвоночной и лопаточной линией;
8) позвоночная линия (linea vertebralis) проходит по остистым отросткам позвоночника.
Топографические линии задней поверхности
грудной клетки
Для ориентировки на грудной клетке в каждом случае отмечают, на уровне какого ребра или позвонков обнаружены изменения. При этом следует запомнить, что I ребро покрыто ключицей, а II ребро соединяется с грудиной у места прикрепления рукоятки грудины к телу грудины.
Счет остистых отростков начинается с наиболее выдающегося VII шейного позвонка (vertebra prominens). Лопатки занимают в области спины пространство между II и VII ребром. Над и под ключицей имеются ямки - надключичная и подключичная.
Живот также делится на ряд участков. Двумя условными горизонтальными линиями живот делится на три части. Верхняя горизонтальная линия соединяет нижние концы десятых ребер, нижняя горизонтальная линия — верхние передние ости тазовых костей. Часть живота, находящаяся выше верхней горизонтальной линии, называется надчревьем (regio epigastrjca), между двумя горизонтальными линиями располагается средняя часть живота (regio mesogastrica) и ниже второй горизонтальной линии — подчревье (regio hypogastrica).
Двумя вертикальными линиями, проходящими по наружным краям прямых мышц живота, упомянутые выше три части живота делятся на девять областей:
1) правая подреберная (regio hypochondria dextra);
2) левая подреберная (regio hypochondria sinistra);
3) между ними — надчревная или подложечная область (subscrobiculo cordis).
Средняя часть живота делится на две боковые области: правый и левый фланг (regio abdominalis dextra et sinistra) и между ними — область пупка (regio umbilicalis). В нижней части по бокам различаются:
а) правая;
б) левая паховые области (regio inguinalis dextra et sinistra), а между ними — надлобковая область (regio suprapubica).
Топографические области живота.
Вся информация на сайте опубликована в ознакомительных целях и не является руководством к действию без консультации врача.